Inscription au service baby-sitting de Namur Coordonnées du/de la référent·e du ménage Nom* Prénom* Numéro de téléphone (GSM si possible)* Adresse mail* Rue et numéro* Code postal et commune* Demande de baby-sitting Date* Heure d'arrivée* Une demi-heure d’accueil sera prévue par le service lorsque le-la baby-sitter viendra chez vous pour la première fois. Heure de départ* Vous avez déjà eu recours à notre service et vous souhaitez faire appel à la même personne ? Précisez son prénom et/ou nom. Déplacements Cochez le(s) choix que vous souhaitez Choix 1 : Je paye les frais de déplacement Les frais de déplacements prévus sont de 0.34€/km. Quel montant maximum seriez-vous prêt·e à mettre ? € Choix 2 : Je reconduis le-la baby-sitter Quelle distance seriez-vous prêt·e à parcourir maximum pour reconduire le-la baby-sitter ? km Coordonnées des enfants Attention, au-delà de 3 enfants, il faudra prévoir un·e baby-sitter supplémentaire Enfant 1 Prénom Nom Age Enfant 2 Prénom Nom Age Enfant 3 Prénom Nom Age Enfant 4 Prénom Nom Age Enfant 5 Prénom Nom Age Pour les enfants qui ne feraient pas partie de la famille, y a-t-il des informations particulières à nous communiquer ? (allergies…) Services supplémentaires : Faut-il un service complémentaire ? (cochez la demande) Enfant de moins de 18 moisEnfant en situation de handicap légerAide aux devoirs Faut-il donner un médicament ? Si oui, merci de le précisez ci-dessous. N'oubliez pas de remplir l’autorisation de donner un médicament et de prévoir un certificat médical reprenant la posologie exacte et l’autorisation du médecin pour l’administrer, à laisser à la disposition du-de la baby-sitter Avez-vous une autre demande particulière (mariage, fête de famille, activités spécifiques, ...) ? Si oui, merci de le préciser ci-dessous et de prévoir l'autorisation de sortie de la maison, à laisser à la disposition du-de la baby-sitter, si nécessaire. J'ai bien envoyé par e-mail le Règlement d'Ordre Intérieur signé et le Carnet de bord complété comme expliqué dans l'étape 1. Je déclare avoir pris connaissance et accepter sans réserve les conditions dans lesquelles mes données seront traitées. En savoir plus sur les données cookies.
